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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
夜盲癥
相關(guān)疾病:
夜盲
代名詞:
夜盲癥

定義

夜盲癥俗稱“雀蒙眼”,是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),指在光線昏暗環(huán)境下或夜晚視物不清或完全看不見東西、行動(dòng)困難的癥狀。該癥狀一般都是由于缺乏維生素A。

原因

我們了解了暗適應(yīng)的生理過程,對(duì)夜盲也就不難理解了。造成夜盲的根本原因是視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞缺乏合成視紫紅質(zhì)的原料或桿狀細(xì)胞本身的病變。
病種分類
夜盲癥發(fā)生的原因如下:

暫時(shí)性夜盲

由于飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統(tǒng)疾病影響維生素A的吸收, 致使視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞沒有合成視紫紅質(zhì)的原料而造成夜盲。這種夜盲是暫時(shí)性的,只要多吃豬肝、胡蘿卜、魚肝油等,即可補(bǔ)充維生素A的不足,很快就會(huì)痊愈。

獲得性夜盲

往往由于視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良或本身的病變引起。常見于彌漫性脈絡(luò)膜炎、廣泛的脈絡(luò)膜缺血萎縮等,這種夜盲隨著有效的治療、疾病的痊愈而逐漸改善。

先天性夜盲

系先天遺傳性眼病,如視網(wǎng)膜色素變性,桿狀細(xì)胞發(fā)育不良,失去了合成視紫紅質(zhì)的功能,所以發(fā)生夜盲。

癥狀

1、詳詢病史,如飲食、發(fā)熱病及長(zhǎng)期腹瀉等消化道疾病。
2、檢查結(jié)膜、角膜情況,注意有無(wú)結(jié)膜干燥、皺褶、Bitot斑,角膜混濁、軟化或穿孔。
3、鑒別暗適應(yīng)減低的原因及眼干燥癥的原因,必要時(shí)行暗適應(yīng)及視網(wǎng)膜電流圖檢查。
4、檢查有無(wú)全身性維生素A缺乏及其他維生素缺乏癥狀。
鑒別:
與角結(jié)膜干燥癥鑒別
(1)結(jié)膜表面干燥,暗淡無(wú)光,易成皺褶,甚至粗如皮膚;結(jié)膜血管呈藍(lán)色,角膜干燥混濁,知覺遲鈍。
(2)自覺眼球干澀、灼熱、視力嚴(yán)重減退。
(3)成年人多見。

治療

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為夜盲為主證而確定為“高風(fēng)雀目”,早在公元1345年刊載于一本中醫(yī)眼科古書,書名稱《世醫(yī)得效方》,比西醫(yī)Donche于公元1857年將本病命名為“視網(wǎng)膜色素變性”早512年。
夜盲癥為一種遺傳性進(jìn)行性慢性之眼病,多發(fā)生于近親結(jié)婚之子女,以10至20歲發(fā)病較多,常雙眼發(fā)病,男性多于女性,一家中可數(shù)人同患此病。若發(fā)生于晚年,進(jìn)行則較緩慢;發(fā)生愈早,進(jìn)展愈快,醫(yī)后不良,終至完全失明。
夜盲癥的臨床表現(xiàn),早期有夜盲,即在白天可以看見東西,一到夜晚看東西便不清楚。初期視野慢慢縮窄,晚期形成管狀視野,只看見前中央部分的東西,看不見周邊的東西。
眼底檢查:最初視網(wǎng)膜周邊部有骨細(xì)胞樣色素堆集,以后漸向中央部擴(kuò)散,最后波及黃斑區(qū)而失明。
在治療方面,夜盲癥是眼科疑難的眼底病變,目前西醫(yī)尚缺乏較好辦法,而中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)眼科名家如陳達(dá)夫、龐贊襄、姚和清、曹仁方、陸南山、姚芳蔚等,他們都認(rèn)為中醫(yī)治療夜盲癥,早期易治,后期難治。但只要通過辨證論治,中藥和針灸都能控制夜盲癥病情之惡化和改善,甚至治愈。
我在本月14日應(yīng)馬來(lái)西亞醫(yī)藥研究院之邀請(qǐng)赴吉隆坡該院大禮堂,發(fā)表我針治8例夜盲癥之研究報(bào)告,出席者有近百名之西醫(yī)眼科醫(yī)生,過后我并和他們共同探討如何治療本病。
針治8例夜盲癥所應(yīng)用的穴位如下:
一、治療眼力日漸萎縮,取位于頭部之視三針,或百會(huì)穴透向目窗穴,然后加上電針刺激30分鐘。
二、治療視野日漸縮窄,取目窗穴朝向絲竹空穴,再以絲竹空穴透向瞳子髎穴,然后加上電針刺激30分鐘。
三、配穴:亮點(diǎn)穴、盲點(diǎn)穴、晴明穴、東明穴、正明穴、萬(wàn)里穴、頭光明穴及足光明穴。
針后療效觀察:
視力改進(jìn)者有6例,視力由0.2升到1.5不等。
視野改進(jìn)者有5例,視野由90度擴(kuò)大到135度不等。
在8例臨床的觀察中,共有2例有顯效,3例有效,2例無(wú)效,總有效為62.5%。
總括來(lái)說,針刺治療夜盲癥肯定有療效。
中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)夜盲癥的看法:西醫(yī)認(rèn)為夜盲癥為不治之癥;而中醫(yī)在針刺或中藥治療后,療效顯著,肯定夜盲癥為可治之癥,并為夜盲癥患者開拓一條光明的道路,值得提倡和推廣。

西藥治療

治療應(yīng)急速補(bǔ)充大量的維生素A,內(nèi)服魚肝油或用維生素A點(diǎn)眼。防止眼球感染。閉合眼瞼。重癥者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。
注:雖然夜盲癥很多時(shí)候是由缺乏VitA造成的,但是VitA的補(bǔ)充一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。過量服用,有可能會(huì)引起VitA中毒現(xiàn)象。

先天性夜盲癥

先天性靜止性盲癥是一咱常染色體顯性或隱性遣傳性眼病,視力,視野,眼底均無(wú)異常,但暗適應(yīng)功能降低,時(shí)間延長(zhǎng),出生后即可出現(xiàn)夜盲癥狀,不隨年齡的增長(zhǎng)而加重,無(wú)需特殊治療。先天性進(jìn)行性夜盲癥多與其他遺傳性視網(wǎng)膜疾患并發(fā),如原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,其暗適應(yīng)功能隨病情進(jìn)展而不斷下降,同時(shí)伴有視力,視野及眼底的改變,目前尚無(wú)特異性治療手段。

后天性夜盲

后天性夜盲是由于后天性全身疾病或眼病所致,與遺傳無(wú)關(guān)見于維生素A缺乏癥,肝病,甲亢,晚期青光眼,高度近視,視神經(jīng)萎縮,彌溫性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等,可針對(duì)病因給予不同治療。

預(yù)防措施

1.預(yù)防夜盲癥并不難,多吃一些維生素A含量豐富的食品,如:雞蛋、動(dòng)物肝臟等。
2.首先要科學(xué)安排營(yíng)養(yǎng),特別對(duì)嬰兒和發(fā)育時(shí)期的青少年,應(yīng)提倡食品多樣化,除主食外,副食方面包括魚、肉、蛋、豆類、乳品和動(dòng)物內(nèi)臟以及新鮮蔬菜之類,都應(yīng)該有。
3.對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,夜間應(yīng)安靜臥床。
4.補(bǔ)充維生素A營(yíng)養(yǎng)素或胡蘿卜素提取物。β-胡蘿卜素可以轉(zhuǎn)發(fā)成維生素A,且沒有副作用。
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