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女性乳腺有15～20個(gè)乳腺導(dǎo)管，開口于乳頭。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。根據(jù)2003年世界衛(wèi)生組織（WHO）乳腺腫瘤分類，將導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分為中央型和外周型。中央型乳頭狀瘤多發(fā)生在乳管壺腹以下大約1.5cm的1、2級(jí)乳管（壺腹是指乳管接近乳頭膨大成囊狀的部位），又稱大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，位于乳腺中央?yún)^(qū)乳暈下方，一般認(rèn)為其不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。外周型乳頭狀瘤是指終末導(dǎo)管-小葉系統(tǒng)發(fā)生的多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，曾使用過(guò)“乳頭狀瘤病”的名稱，位于乳腺的周圍象限，一般認(rèn)為是癌前期病變，癌變率為5%～12%。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于產(chǎn)后婦女，以40～50歲者居多，是臨床上常見的乳腺良性腫瘤。

病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要與雌激素水平增高或相對(duì)增高有關(guān)。由于雌激素的過(guò)度刺激，引起乳管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞增生，形成乳管內(nèi)乳頭腫瘤。

中老年婦女乳頭經(jīng)常有血性溢液，或在內(nèi)衣、乳罩上發(fā)現(xiàn)血性溢液污跡；在乳暈處可觸及1cm以下腫塊，質(zhì)軟，按壓腫塊可引出溢液。具有以上臨床表現(xiàn)者可考慮患乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的可能性?？蛇x擇采用乳管鏡、乳管造影、彩超、乳頭溢液細(xì)胞學(xué)涂片、針吸或手術(shù)活檢等檢查明確診斷。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最有效的治療方法為手術(shù)切除。臨床體檢能觸及腫塊者，手術(shù)切除病變導(dǎo)管送檢即可，待病理回報(bào)。對(duì)臨床體檢摸不到腫塊的患者術(shù)前必須對(duì)病灶定位，如術(shù)前靠乳管鏡定位可在皮膚上進(jìn)行標(biāo)記，必要時(shí)還可在乳管鏡檢查時(shí)置入“金屬定位線”，為術(shù)中引導(dǎo)手術(shù)切除病灶；二是在手術(shù)中找到溢液乳管開口放入探針或注入藍(lán)色染料（亞甲藍(lán)），術(shù)中利用探針或藍(lán)染的區(qū)域引導(dǎo)切除病灶送檢?？渴中g(shù)中定位的患者術(shù)前應(yīng)囑患者不要擠壓乳房，以免溢液排凈，導(dǎo)致術(shù)中難以定位。對(duì)中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤手術(shù)切除范圍合理，一般很少?gòu)?fù)發(fā)；但可在同側(cè)乳腺的其他乳管或?qū)?cè)乳腺再發(fā)。對(duì)周圍型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，若手術(shù)切除不徹底，可導(dǎo)致腫瘤復(fù)，手術(shù)應(yīng)切除病變所在的腺葉，術(shù)后定期復(fù)查。對(duì)病變范圍較廣、病理檢查提示伴不典型增生者，如患者年齡較大，也可考慮行乳房單純切除加即刻乳房重建手術(shù)。