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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
乳腺纖維腺瘤
相關(guān)疾?。?
乳房面積減少
代名詞:
乳腺纖維腺瘤

定義

乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤,好發(fā)于青年女性,與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)還有腺纖維瘤、腺瘤之稱,是由于構(gòu)成腫瘤的纖維成分和腺上皮增生程度的不同所致。當(dāng)腫瘤構(gòu)成以腺上皮增生為主,而纖維成分較少時(shí)稱為纖維腺瘤;若纖維組織在腫瘤中占多數(shù),腺管成分較少時(shí),稱為腺纖維瘤;腫瘤組織由大量腺管成分組成時(shí),則稱為腺瘤。上述三種分類只是病理形態(tài)學(xué)方面的差異,其臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后并無(wú)不同,故統(tǒng)稱為纖維腺瘤。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳房外上象限,呈圓形或卵圓形,臨床多見(jiàn)1~3cm,生長(zhǎng)緩慢,妊娠或哺乳期時(shí)可急驟增長(zhǎng)。極少數(shù)青春期發(fā)生的纖維腺瘤可在短時(shí)間內(nèi)迅速增大,直徑可達(dá)8~10cm,稱為巨大纖維腺瘤,仍屬良性腫瘤。纖維腺瘤惡變成纖維肉瘤或乳腺癌者極少見(jiàn),不到1%。

原因

卵巢功能旺盛,雌激素水平過(guò)高,調(diào)節(jié)失衡,加之患者對(duì)雌激素反應(yīng)敏感,在雌激素的長(zhǎng)期刺激下,引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過(guò)度增生,結(jié)構(gòu)紊亂,形成腫瘤。由于乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關(guān),故此多發(fā)生在青年女性,月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)后婦女少見(jiàn)。

癥狀

主要為乳房無(wú)痛性腫塊,很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是無(wú)意中、洗澡時(shí),或體檢中被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)腫塊居多,亦可多發(fā),也可兩側(cè)乳房同時(shí)或先后觸及腫塊。多為圓形或橢圓形,直徑常為1~3cm,亦有更小或更大者,偶可見(jiàn)巨大者。境界清楚,邊緣整齊,表面光滑,富有彈性,無(wú)壓痛,活動(dòng)度較大,與皮膚無(wú)粘連。

診斷

乳房位于體表,典型的乳腺纖維腺瘤相對(duì)容易診斷。青少年女性,無(wú)意中或體檢中發(fā)現(xiàn)乳房無(wú)痛性腫塊1~3cm,圓形或卵圓形,與周圍無(wú)粘連,活動(dòng)度大,觸診有滑脫感;生長(zhǎng)緩慢,與月經(jīng)周期無(wú)關(guān);臨床可考慮為乳腺纖維腺瘤。但對(duì)于妊娠后,特別是絕經(jīng)后婦女,乳房發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊,要提高警惕,不要輕易診斷乳腺纖維腺瘤,應(yīng)借助影像學(xué)檢查鑒別診斷,必要時(shí)需依據(jù)病理組織學(xué)檢查確診。

治療

1.密切觀察、定期隨診
乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤,極少惡變。發(fā)展緩慢,沒(méi)有癥狀,不影響生活和工作,可以密切觀察定期隨診。
2.外科手術(shù)切除
(1)觀察過(guò)程中,如乳房自查或去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤有增大傾向,或彩超原顯示腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)現(xiàn)可見(jiàn)大量血流信號(hào),應(yīng)手術(shù)切除。
(2)乳腺纖維瘤患者,準(zhǔn)備懷孕之前,應(yīng)進(jìn)行纖維腺瘤切除術(shù)。原因:a.乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素水平升高有關(guān),妊娠、哺乳期,隨著體內(nèi)激素水平的變化,可導(dǎo)致腫瘤體積迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜進(jìn)行手術(shù)及有創(chuàng)性檢查,哺乳期亦不適合手術(shù)。
(3)青少年巨大纖維腺瘤(幼年性纖維腺瘤),因腫瘤生長(zhǎng)快,體積大,對(duì)正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓,應(yīng)考慮手術(shù)切除,手術(shù)不會(huì)對(duì)以后的妊娠、哺乳產(chǎn)生不良影響。
(4)有乳腺癌家族史者可考慮手術(shù)切除。
3.乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)
選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者(不適宜乳腺癌的治療)。利用真空輔助旋切設(shè)備,在乳腺超聲引導(dǎo)下,一次進(jìn)針多次切割將腫瘤切除。切口僅0.3cm,恢復(fù)快,美學(xué)效果好。纖維腺瘤完整切除后很少?gòu)?fù)發(fā),但可再發(fā)。

預(yù)防措施

建立良好地生活飲食習(xí)慣,避免和減少心理緊張因素,保持心情舒暢??刂聘咧?、高熱量飲食的攝入,不亂服用外源性雌激素。掌握乳房自我檢查方法,養(yǎng)成每月一次的乳房自查習(xí)慣,若發(fā)現(xiàn)原因不明的乳腺結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診斷。積極參加乳腺癌篩查。
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