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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張
相關(guān)疾?。?
乳露癥
代名詞：
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

定義

漿細(xì)胞性乳腺炎，簡(jiǎn)稱漿乳或?qū)Ч苎?，也叫?dǎo)管擴(kuò)張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰。是非哺乳期的最常見(jiàn)的一種非細(xì)菌性炎癥。幾年來(lái)我們已手術(shù)治愈了160多例，說(shuō)明這種病并不少見(jiàn)。但很多人，甚至有些外科醫(yī)生都不認(rèn)識(shí)這種病，當(dāng)作一般的小膿腫，反復(fù)多次做切開引流， 傷口就是久不愈和，或反復(fù)紅腫，自發(fā)破潰，形成瘺管，最后乳房千瘡百孔，乳頭內(nèi)陷，扭曲變形。我們有一病例病程長(zhǎng)達(dá)13年，多痛苦??！

原因

發(fā)病原因

其病因尚無(wú)一致認(rèn)識(shí)，可能和導(dǎo)管排泄障礙、異常激素刺激、感染等因素有關(guān)。
本病病因不清楚，但因本病常見(jiàn)于中、老年人，可能是一種退行性改變，與乳頭的內(nèi)陷或畸形，鱗狀上皮伸入導(dǎo)管內(nèi)壁，造成角化鱗屑的阻塞，或脂質(zhì)分泌物刺激導(dǎo)管壁，造成炎癥、瘢痕增生及繼發(fā)感染有關(guān)。自身免疫性疾病也有可能，因?yàn)楸静『笃?，常合并漿細(xì)胞性乳腺炎，在病理中常見(jiàn)有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，病變呈反復(fù)發(fā)作，故有人認(rèn)為是一種自身免疫疾病。

發(fā)病機(jī)制

  乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張會(huì)伴隨炎癥
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制在學(xué)界尚有爭(zhēng)議，一般來(lái)說(shuō)有以下幾種看法：
1、導(dǎo)管排泄障礙：
(1)如先天性乳頭畸形、凹陷、不潔或外來(lái)毛發(fā)、纖維等引起乳孔堵塞，導(dǎo)管發(fā)育異常，乳腺結(jié)構(gòu)不良，導(dǎo)致上皮增生、炎癥、損傷等引起導(dǎo)管狹窄、中斷或閉塞。導(dǎo)管排泄不暢，常是溢乳期發(fā)展到腫塊期的主因。
(2)導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚，引起導(dǎo)管擴(kuò)張。
(3)部分中、老年婦女，由于卵巢功能減退，乳腺導(dǎo)管呈退行性變，管壁松弛，肌上皮細(xì)胞收縮力減退，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚而管腔擴(kuò)張引起本病。
2、異常激素刺激：
異常的性激素刺激能促使導(dǎo)管上皮產(chǎn)生異常分泌，導(dǎo)管明顯擴(kuò)張。
一般來(lái)說(shuō)，單有阻塞存在而無(wú)異常激素刺激促使上皮分泌，不致發(fā)生導(dǎo)管擴(kuò)張。
3、感染：
可能與厭氧菌感染或乳暈部感染有關(guān)。
Adai(1933)在較詳細(xì)的研究后發(fā)現(xiàn)，本病發(fā)展到后階段，乳腺導(dǎo)管分泌物不僅刺激導(dǎo)管擴(kuò)張，而且可以溢出管外，經(jīng)分解后產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，引起周圍組織的化學(xué)性刺激和抗原反應(yīng)，引起管周以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)，并定名為“漿細(xì)胞性乳腺炎”。

癥狀

本病多見(jiàn)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女，常有哺乳障礙史。病變常限于一側(cè)，但亦有兩側(cè)乳腺同時(shí)受累者。乳頭溢液有時(shí)為本病的首發(fā)癥狀，且為惟一體征。多個(gè)部位壓迫乳腺，均能使分泌物自乳頭溢出，病變常累及數(shù)目較多的乳管，也可占據(jù)乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性，時(shí)有時(shí)無(wú)。
以上臨床表現(xiàn)不是所有病人都按其發(fā)展規(guī)律而出現(xiàn)，即其首發(fā)癥狀不一定是先出現(xiàn)乳頭溢液或急性炎癥表現(xiàn)，可能是先出現(xiàn)乳暈下腫塊，也可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的乳暈旁瘺管。
另外，根據(jù)本病的病理改變和病程經(jīng)過(guò)，臨床表現(xiàn)可分為3期。

急性期

(1)早期：
癥狀不明顯，可有自發(fā)性或間隙性乳頭溢液，只是在擠壓時(shí)有分泌物溢出，溢液呈棕黃色或血性、膿性分泌物，此癥狀可持續(xù)多年。
(2)發(fā)展：
乳暈范圍內(nèi)皮膚紅、腫、發(fā)熱、觸痛。腋下可觸及腫大的淋巴結(jié)并有壓痛。全身可有寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)。
此急性炎癥樣癥狀不久即可消退。

亞急性期

在乳暈區(qū)內(nèi)形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊。腫塊邊緣不清，似乳腺膿腫，腫塊大小不一。穿刺腫物?？沙槌瞿撝?。有時(shí)腫物自然潰破而形成膿瘺。膿腫潰破或切開后，經(jīng)久不愈，或愈合后又重新有新的小膿腫形成，使炎癥持續(xù)發(fā)展。

慢性期

本期病程長(zhǎng)短不一，從數(shù)月到數(shù)年或更長(zhǎng)。當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作后，可出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)邊界不清的硬結(jié)，多位于乳暈范圍內(nèi)，捫之質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周圍組織粘連固著，以致導(dǎo)管短縮、牽拉乳頭回縮。有時(shí)由于局部皮膚水腫，而呈“橘皮樣”改變，重者可有乳腺變形。
可見(jiàn)單孔或多孔溢液，其性質(zhì)可為漿液性或血性。腋窩淋巴結(jié)可捫及。

預(yù)防措施

1、婦女應(yīng)每年定期做乳腺檢查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。應(yīng)注意保持乳頭乳暈區(qū)的清潔，適當(dāng)幫助清除分泌物，避免穿過(guò)緊的上衣和乳罩。
3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。

術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)該對(duì)該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解等。
術(shù)前正確診斷乳管內(nèi)微小病變，使以乳頭溢液為表現(xiàn)而無(wú)腫塊的乳腺疾病患者的手術(shù)指征明確化，對(duì)鑒別正常導(dǎo)管或?qū)Ч軘U(kuò)張癥和乳腺癌提供了有利條件。
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