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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
老年性陰道炎
相關(guān)疾病：
灼熱感皮膚干燥
代名詞：
老年性陰道炎

定義

老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見(jiàn)陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開(kāi)而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚至宮腔積膿，目前這種情況少見(jiàn)。

原因

因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。同時(shí)，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是B族維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。此外，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢早衰、盆腔放療后、長(zhǎng)期閉經(jīng)、長(zhǎng)期哺乳等均可引起本病發(fā)生。

癥狀

1.陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。
2.外陰瘙癢或灼熱感。
3.陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時(shí)有小便失禁。
4.感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。
5.婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有表淺潰瘍，潰瘍面可與對(duì)側(cè)粘連，檢查時(shí)粘連可因分開(kāi)而引起出血。粘連嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。應(yīng)取陰道分泌物檢查滴蟲(chóng)及念珠菌，排除特異性陰道炎。對(duì)有血性白帶者，應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別，婦科檢查時(shí)注意子宮大小及形態(tài)、出血來(lái)源,，須常規(guī)作宮頸刮片，必要時(shí)行分段診刮術(shù)。對(duì)陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，可行局部組織活檢。當(dāng)形成慢性炎癥后，可發(fā)生兩種結(jié)果：一是陰道黏膜下結(jié)締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕；另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見(jiàn)，但病情嚴(yán)重。

治療

治療

治療原則為補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
1.增強(qiáng)陰道抵抗力
針對(duì)病因給予雌激素制劑，可局部用藥，也可全身給藥。妊馬雌酮軟膏局部涂抹，每日2次，或雌三醇乳膏，第1周內(nèi)局部，每天使用1次，然后根據(jù)緩解情況逐漸減低至維持量（如每周用2次）。
2.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)
用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道，每日1次，增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。陰道沖洗后，局部應(yīng)用抗生素治療。

預(yù)防措施

增加陰道酸度，提高陰道抵抗力。婦女絕經(jīng)后約有30%的人會(huì)發(fā)生老年性陰道炎。其原因是，女性絕經(jīng)后體內(nèi)性激素水平顯著降低，引起陰道內(nèi)pH值上升，陰道黏膜萎縮變薄，皺襞消失，而且陰道內(nèi)的彈性組織減少，使陰道口豁開(kāi)，壁膨出，這些都會(huì)使陰道黏膜對(duì)病原體的抵抗力減弱，容易造成細(xì)菌感染，引起陰道炎癥。因此，老年婦女在生活中要特別注意自我護(hù)理，講究衛(wèi)生，減少陰道感染的機(jī)會(huì)。
1.發(fā)生老年性陰道炎時(shí)不要因外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時(shí)緩解外陰瘙癢，但會(huì)使外陰皮膚干燥粗糙，之后不久瘙癢會(huì)更明顯。清洗外陰時(shí)宜使用弱酸配方的女性護(hù)理液。
2.患病期間每日換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，選用純棉布料制作。
3.外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要亂用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等，不像育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎最多見(jiàn)。因此不要亂用治療霉菌或滴蟲(chóng)的藥物，更不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會(huì)適得其反。
4.平時(shí)注意衛(wèi)生，減少患病機(jī)會(huì)。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗外陰，會(huì)加重皮膚干燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時(shí)應(yīng)用弱酸配方的女性護(hù)理液。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)該帶有“消準(zhǔn)”字樣。勤換洗內(nèi)褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。
5.由于老年婦女陰道黏膜菲薄，陰道內(nèi)彈性組織減少，因此過(guò)性生活時(shí)有可能損傷陰道黏膜及黏膜內(nèi)血管，使細(xì)菌乘機(jī)侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口涂少量油脂，以潤(rùn)滑陰道，減小摩擦。
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